logo
Nazwa
  Dzisiaj jest: 24.04.2014.  


Stadia rozwoju raka szyjki macicy oraz systemy oceny i klasyfikacji wyników wymazu cytologicznego. Utwórz PDF Drukuj Poleć znajomemu
Redaktor: Administrator   
20.02.2007.
Rak- łac. carcinoma- nowotwór złośliwy, którego pierwotnym miejscem powstania jest tkanka nabłonkowa (pochodzenie ektodermalne). W obrębie szyjki macicy rak może się rozwinąć z nabłonka płaskiego, pokrywajacego tarczę szyjki (rak płaskonabłonkowy) lub z nabłonka gruczołowego, wyścielającego kanał szyjki (rak gruczołowy).


Ponieważ według zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego na dzień dzisiejszy funkcjonują dwa równoległe systemy oceny rozmazów przedstawiamy poniżej połączoną porównawczo nomenklaturę z tych systemów- PAPA oraz Bethesda i dodatkowo wzbogaconą o nazewnictwa WHO.

Przy opracowaniu powyższego schematu korzystano z materiałów autorstwa prof. dr hab. n. med. Jana Bręborowicza.

  1. Klasyfikacja wg Papanicolau (grupa I, II, III, IV, V) - Grupa I - stan prawidłowy, grupa II - zmiany o charakterze zapalnym , grupa III: IIIa - zmiany zapalne o nieokreślanym podłożu (leczenie farmakologiczne), IIIb- zmiany dysplastyczne (patrz dysplazja, CIN). Cytologiczna grupa III obejmuje stany od CIN 1 do CIN 3, grupa IV - prawdopodobnie rak przedinwazyjny grupa V - prawdopodobnie rak inwazyjny.

  2. AIS i CIS

    1. AIS- łac. adenocarcinoma in situ- nieinwazyjny rak gruczołowy szyjki macicy. Komórki nowotworowe nawarstwiają się w obrębie krypt gruczołowych lecz nie przekraczają błony podstawnej, na której spoczywa nabłonek. Nie ma więc naciekania (inwazji) podścieliska (tkanka łączna zawierająca naczynia limfatyczne i krwionośne).

    2. CIS- łac. carcinoma in situ. Stan, w którym zakażenie wirusem HPV wysokiego ryzyka powoduje nasilone zmiany atypowe w komórkach nabłonka płaskiego tarczy szyjki macicy. Komórki zaczynają zajmować całą grubość nabłonka jednak nie naciekają błony podstawnej. Wymagana jest interwencja chirurgiczna.

  3. ASC-US- ang. atypical squamous cells of undetermained significance-

atypowe komórki nabłonka płaskiego szyjki macicy o nieokreślonym znaczeniu- wynik badania cytologicznego w systemie Bethesda, świadczący o znalezieniu w rozmazie nietypowych komórek nabłonka płaskiego, których cechy są tak słabo wyrażone, że nie można ich zakwalifikować do grupy dysplazji. Wymaga ponownej oceny rozmazu cytologicznego pobieranego za około 3-6 miesiące.


  1. AGUS- ang. -Atypical Glandular Cells of Undetermined Significance-

nieprawidłowe komórki gruczołowe trudne do jednoznacznej interpretacji.

  1. ASC-H- ang. atypical squamous cells – cannot exclude HSIL- atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego, w który nie można wykluczyć zmian sródnabłonkowych dużego stopnia (HSIL).

  2. CIN 1 = LSIL, CIN 2, CIN 3 = HSIL.

    1. CIN 1- ang. cervical intraephitelial neoplasia- śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy małego stopnia (dysplazja małego stopnia). Stan, w którym w obrębie nabłonka płaskiego szyjki macicy, pod wpływem zakażenie wirusem HPV dochodzi do masowego namnażania wirusa, któremu towarzyszą charakterystyczne zmiany w budowie komórek nabłonkowych ograniczone na ogół do dolnej 1/3 grubości nabłonka. Nieprawidłowości komórkowe nie są jednak zbyt nasilone i w 60% przypadków zmiany ustępują samorzutnie bez interwencji medycznej.

    2. CIN 2- dysplazja średniego stopnia. Stan, w którym nasilenie atypowych cech komórek nabłonka płaskiego szyjki macicy powodowanych zakażeniem wirusem HPV wysokiego ryzyka jest znaczące, zaś grubość pokładu tak zmienionych komórek dochodzi do 2/3 nabłonka. Namnażanie wirusa HPV jest mniej intensywne niż w stadium CIN 1 jednak zaburzenia czynności komórek w nabłonku (szczególnie utrata różnicowania i niekontrolowane podziały) są większe. Istnieje nadal dość duża szansa spontanicznego ustąpienia zmian. Wymagana interwencja chirurgiczna.

    3. CIN 3- dysplazja dużego stopnia. Stan przedrakowy szyjki macicy występujący w nabłonku płaskim i powodowany bardzo głębokimi zaburzeniami różnicowania komórek zakażonych wirusem HPV wysokiego ryzyka. Silnie wyrażone cechy atypowe komórek występują w ponad 2/3 grubości nabłonka. CIN 3 wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

    4. LSIL- ang. low grade squamous intraepithelial lesion- stan, w którym obserwujemy zmiany dysplastyczne niskiego stopnia odpowiadających dysplazji niskiego stopnia CIN 1.

    5. HSIL- ang. high grade squamous intraepithelial lesion- stan, w którym obserwujemy zmiany dysplastyczne wysokiego stopnia odpowiadających dysplazji średniego- CIN 2 lub wysokiego- CIN 3 stopnia.

Zmieniony ( 20.02.2007. )
 
« poprzedni artykuł
Menu główne
Start
O programie profilaktyki
Bezpłatne badania cytologiczne
Informacje dla kobiet
Informacje dla świadczeniodawców
Aktualności
FAQ
Galeria zdjęć
Do pobrania
Linki
Szukaj
Relacje
Napisz do nas



 

banner.png